MOLESTIAS EN LAS PIERNAS CON EL ESFUERZO

Si siente molestias en las piernas - dolor, pesadez, cansancio - al caminar, subir pendientes o escaleras, y su capacidad de marcha se ve progresivamente reducida, podrían ser los primeros síntomas de la Enfermedad Vascular Periférica (EVP).

 

Factores de riesgo de la EVP

 

Hipercoles-

terolemia

Antecedentes

personales

o familiares

de EVP

Enfermedad

renal

Obesidad

Hipertensión

Antecedentes

enfermedad cardiovascular

o ACV

Inactividad

física

Edad

Diabetes

Tabaquismo

La obstrucción arterial de las piernas causa la EVP

¿Cuáles son los síntomas de la

Enfermedad Vascular Periférica (EVP)?

 

Molestias en las piernas al estar en movimiento, que se calma en reposo.

Molestias en las piernas que también puede presentarse en glúteos, muslos o pies.

Molestias en miembros inferiores, aun en reposo, que puede incluso perturbar el sueño.

Úlceras en pie y tobillo, pequeñas o distribuidas en una zona más extensa. 

  Por las molestias de piernas  

¿Se detiene en la calle a mirar vidrieras...

 

DIAGNÓSTICO

​¿Cómo detectar la enfermedad?

PULSO DE LAS PIERNAS

La falta de pulsos en las extremidades, revela una obstrucción arterial.

ÍNDICE 
TOBILLO - BRAZO
(ITB)

Se toma la presión sanguínea tanto del brazo como del tobillo.  Surge un coeficiente de dividir
los resultados de la presión
del tobillo sobre la del brazo.
 
Valores normales: Entre 0,9 y 1,3.

Cuanto menor sea ese valor, mayor el grado de obstrucción
de circulación en esa pierna.
Es un método muy sensible y
fácil de hacer.

ECOGRAFÍA - DOPPLER
(DUPLEX)

Utiliza ondas sonoras para crear una imagen de las arterias.
De esta manera, se puede ver si las arterias presentan algún tipo de placa que obstruye el flujo de sangre oxigenada a las piernas.

Es el método más utilizado cuando se necesita confirmar la Enfermedad Vascular Periférica (EVP).

ANGIOGRAFÍA

Angio Resonancia Magnética,
Angio Tomografía Computada
y Angiografía Digital.
 

Usa un medio de contraste especial para identificar
las arterias estrechadas u obstruidas.  Son estudios (especialmente el último) que proveen la precisión anatómica que se requiere cuando se plantea una intervención.

"El aumento en la expectativa de vida en la población, hay que acompañarlo con el mantenimiento de la calidad de las mismas. La detección oportuna de la EVP permite indicar cambios en los hábitos del paciente, medicación y eventualmente alguna intervención que lo ayude a mantener la actividad física"

Dr. Jorge Bluguermann  (MN: 40.782)

En los diabéticos y fumadores, a partir de los 50 años es conveniente una evaluación anual para detectar la EVP
  • Las obstrucciones arteriales NO SIEMPRE provocan molestias.

  • Muchas veces los síntomas se atribuyen a la edad, reuma, artrosis, el clima….

  • Si se detecta la enfermedad, el tratamiento puede prevenir consecuencias graves.

Personas adultas mayores de 70 años tienen mayor riesgo de padecer EVP

Una simple consulta a su médico de cabecera puede ayudar a prevenir cambios en su estilo de vida.

 

Qué es la ICM
(Isquemia Crítica de los Miembros Inferiores)

La forma más avanzada de la Enfermedad Vascular Periférica se denomina Isquemia Crítica de los Miembros (ICM). La Isquemia se produce cuando llega menos sangre a un tejido, por ejemplo, los músculos de las piernas. El menor aporte de oxígeno y de nutrientes reduce la capacidad de trabajo de los músculos y provoca DOLORES. En los casos severos, éste se manifiesta aun en REPOSO y por tiempo más prolongado. La nutrición de la piel está comprometida y es frecuente observar úlceras y mala cicatrización de las heridas.

La EVP es una enfermedad muy difundida que tiene un impacto en mortalidad similar o mayor que el Infarto de Miocardio y el ACV.  El  desarrollo alcanzado en el tratamiento de esta  enfermedad, permite mejorar la calidad de vida y disminuye el riesgo de una invalidez grave.

Dr. Juan Telayna  (MP: 55545)

Cuando los pacientes presentan síntomas de dolor frecuente y reducción en la calidad de vida, el médico decidirá si es necesario tratar las arterias obstruidas con alguna intervención.

Las opciones de intervenciones para mejorar el flujo sanguíneo son:

  • Procedimiento endovascular (cateterismo o angioplastía) - menos invasivo.

  • Procedimiento quirúrgico (cirugía) - más invasivo.

 

TRATAMIENTOS

El profesional a cargo determinará qué tratamiento de la EVP requiere cada paciente, según la gravedad del cuadro. El primer objetivo es restaurar y preservar una irrigación sanguínea adecuada hacia las extremidades. 

ACCIONES
(NO INVASIVAS)

Según el caso y el criterio del médico a cargo, se pueden tomar algunas medidas para modificar el cuadro del paciente:

  • Cambio de alimentación

  • Ejercicio físico controlado

  • Dejar de fumar

  • Medicamentos

ANGIOPLASTIA
(MÍNIMAMENTE INVASIVA)

Se pasa un catéter con balón a lo largo de la arteria obstruida. Se infla el balón para comprimir la placa contra la pared arterial y despejar el vaso.


Es opcional colocar en la arteria un pequeño tubo de malla metálica (stent) u otro dispositivo para reducir la posibilidad de que se vuelva a cerrar.

BYPASS
(CIRUGÍA)

En esta intervención, se usa una vena del paciente (o un pequeño tubo artificial) para crear un puente entre dos segmentos sanos de la arteria, evitando la parte  obstruida. 

La EVP, en la gran mayoría de los casos, es una enfermedad que pasa desapercibida hasta sus etapas más avanzadas.  Para las personas con factores de riesgo existen métodos no invasivos que pueden detectarla, pudiendo tratarla a tiempo, evitando las complicaciones y brindando una mejor calidad de vida.

Dr. Nicolás Esteybar (MP: 94572)

Preguntas frecuentes sobre la EVP

 

El grupo de mayor riesgo de ICM

son los diabéticos y los fumadores

Poder caminar cada vez menos, no es un detalle...

Ayudemos a nuestros adultos mayores en la detección temprana de la EVP

Cuestionario de la EVP

Utilice este cuestionario de referencia para identificar síntomas que le servirán de ayuda
en la consulta con el profesional elegido.

   Se puede vivir sin molestias  
   ni limitaciones. 

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por su autor

2018